Une étude portant sur près de 108 000 personnes a révélé que les personnes qui boivent régulièrement une quantité modeste d’alcool courent un risque accru de fibrillation auriculaire, une condition où le cœur bat à un rythme anormal.
L’étude, publiée aujourd’hui (mercredi) dans l’European Heart Journal [1], ont constaté que, par rapport au fait de ne pas boire d’alcool du tout, une seule boisson alcoolisée par jour était associée à un risque accru de fibrillation auriculaire de 16% sur une période de suivi moyenne (médiane) de près de 14 ans. Cela signifie que si quatre tétotalleurs sur 100 pourraient développer une fibrillation auriculaire au cours de la période de l’étude, cinq sur 100 pourraient développer la maladie s’ils consommaient de l’alcool en commençant par un peu plus d’une boisson alcoolisée par semaine et que plus de 75% d’entre eux en consommaient jusqu’à un verre par jour [2]. Les chercheurs ont classé une boisson alcoolisée comme contenant 12 g d’éthanol, ce qui équivaut à un petit verre (120 ml) de vin, une petite bière (330 ml) ou 40 ml de spiritueux.
Il est bien connu que les personnes qui boivent beaucoup d’alcool régulièrement courent un risque accru de développer une insuffisance cardiaque, et l’insuffisance cardiaque peut augmenter l’incidence de la fibrillation auriculaire. Plusieurs études ont montré un risque légèrement plus élevé de problèmes cardiaques pour les personnes qui ne boivent jamais d’alcool; ils montrent souvent que ce risque diminue pour les personnes qui boivent une quantité modeste, puis augmente fortement avec la consommation d’alcool, créant une forme de «J» sur les graphiques. Jusqu’à présent, il n’était pas clair si c’était également le cas pour la fibrillation auriculaire.
Cependant, dans l’étude actuelle dirigée par le professeur Renate Schnabel, cardiologue consultant au Centre universitaire du cœur et vasculaire de Hambourg-Eppendorf (Allemagne), les chercheurs ont constaté que bien que de faibles doses d’alcool soient associées à un risque réduit d’insuffisance cardiaque par rapport aux tétotallers , une réduction similaire du risque en forme de «J» n’a pas été observée pour la fibrillation auriculaire. Cela suggère que le risque accru de fibrillation auriculaire chez les personnes buvant de petites quantités d’alcool n’a pas été déclenché par une insuffisance cardiaque.
Le professeur Schnabel a déclaré: « À notre connaissance, il s’agit de la plus grande étude sur la consommation d’alcool et l’incidence à long terme de la fibrillation auriculaire dans la communauté. Les études précédentes n’ont pas eu suffisamment de pouvoir pour examiner cette question, bien qu’elles aient pu montrer un relation entre la consommation d’alcool et d’autres problèmes cardiaques et vasculaires, tels que les crises cardiaques et l’insuffisance cardiaque.Dans notre étude, nous pouvons maintenant démontrer que même une consommation régulière d’alcool très faible peut augmenter le risque de fibrillation auriculaire.
«Ces découvertes sont importantes car la consommation régulière d’alcool, le ‘un verre de vin par jour’ pour protéger le cœur, comme cela est souvent recommandé par exemple dans la presse profane, ne devrait probablement plus être suggérée sans équilibrer les risques et les avantages possibles pour toutes les maladies cardiaques et vasculaires, y compris la fibrillation auriculaire. »
Les chercheurs ont analysé des informations sur 107 845 personnes participant à cinq études communautaires en Suède, en Norvège, en Finlande, au Danemark et en Italie. Les participants ont subi des examens médicaux au moment où ils ont rejoint les études entre 1982 et 2010 et ont fourni des informations sur leurs antécédents médicaux, leur mode de vie (y compris la consommation d’alcool et de tabac), leur emploi et leur niveau d’éducation. Un total de 100 092 participants n’avaient pas de fibrillation auriculaire lors de leur inscription et leur âge médian était de près de 48 ans (intervalle de 24 à 97 ans).
Au cours de la période médiane de suivi de près de 14 ans, 5 854 personnes ont développé une fibrillation auriculaire. Les associations entre la consommation d’alcool et le risque de fibrillation auriculaire étaient similaires pour tous les types de boissons alcoolisées et pour les hommes et les femmes.
En plus du risque accru de 16% de fibrillation auriculaire par rapport aux tétotalleurs observés chez les personnes qui ne consommaient qu’une seule boisson alcoolisée par jour, les chercheurs ont constaté que le risque augmentait avec l’augmentation de la consommation d’alcool; jusqu’à deux verres par jour étaient associés à un risque accru de 28% et ce chiffre est passé à 47% pour ceux qui en consommaient plus de quatre.
Les mécanismes exacts par lesquels de petites quantités d’alcool pourraient déclencher une fibrillation auriculaire ne sont pas connus. Des études ont montré qu’une consommation excessive d’alcool sur une courte période peut déclencher un « syndrome du cœur de vacances » chez certaines personnes, et chez certains patients atteints de fibrillation auriculaire, de petites quantités d’alcool peuvent déclencher des épisodes d’arythmie.
Les limites de l’étude comprennent le fait que les participants à l’étude ont déclaré le type et la quantité d’alcool qu’ils ont bu, ce qui pourrait entraîner une sous-déclaration; les informations disponibles n’ont pas permis aux chercheurs d’examiner les effets de la consommation excessive d’alcool; certains épisodes de fibrillation auriculaire peuvent être asymptomatiques et peuvent donc ne pas avoir été signalés; seuls les adultes en Europe ont été inclus dans les analyses et il est donc possible que les résultats ne soient pas généralisés à d’autres populations; comme l’étude était observationnelle, elle ne peut montrer qu’une association entre la consommation d’alcool et la fibrillation auriculaire et non que l’alcool provoque une fibrillation auriculaire.
Dans un éditorial d’accompagnement [3], Jorge A. Wong et David Conen du Population Health Research Institute de l’Université McMaster, Hamilton, Canada, écrivent que la recherche «apporte une contribution importante à notre compréhension de la relation entre la consommation d’alcool et l’incident de FA, en particulier dans le spectre inférieur Une relation significative entre l’alcool et la FA a été identifiée, et même de petites quantités d’alcool étaient associées à un risque accru, quoique faible, d’incident de FA.
<< Associées à un récent essai randomisé montrant qu’une réduction de la consommation d’alcool entraînait une réduction de la récidive de FA, ces données suggèrent que la réduction de la consommation d’alcool peut être importante à la fois pour la prévention et la gestion de la FA. Il est important de noter que toute réduction de la FA faible à modérée la consommation d’alcool pour potentiellement prévenir la FA doit être équilibrée avec l’association potentiellement bénéfique que de faibles quantités d’alcool peuvent avoir par rapport à d’autres résultats cardiovasculaires … Le bénéfice clinique net de la consommation de faibles quantités d’alcool nécessite une étude plus approfondie, idéalement dans des essais randomisés de puissance adéquate Jusque-là, chaque individu doit prendre sa propre décision éclairée quant à savoir si consommer jusqu’à une boisson alcoolisée par jour est valable et sans danger. »
Remarques:
[1] «Consommation d’alcool, biomarqueurs cardiaques et risque de fibrillation auriculaire et résultats indésirables», par Dora Csengeri et al. Journal européen du cœur. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa953
[2] Les données sur le risque absolu ne sont pas fournies dans le document de recherche. Le risque absolu a été calculé à l’aide d’informations supplémentaires fournies par les chercheurs et l’outil Web RealRisk du Centre Winton pour la communication des risques et des preuves de l’Université de Cambridge: https://url.wintoncentre.uk/p6lcb
[3] «Consommation d’alcool, fibrillation auriculaire et maladies cardiovasculaires: trouver le bon équilibre», par Jorge A. Wong et David Conen. Journal européen du cœur. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa955
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