Nouvelle thérapie cellulaire CAR-T potentielle pour le myélome multiple

Des chercheurs du Mayo Clinic Cancer Center étudient un nouveau traitement potentiel de thérapie cellulaire T par récepteur d’antigène chimérique (thérapie cellulaire CAR-T) pour le myélome multiple. Leurs conclusions ont été publiées le vendredi 24 juin dans The Lancet.

« La thérapie cellulaire CAR-T est un type d’immunothérapie qui consiste à exploiter la puissance du propre système immunitaire d’une personne en concevant ses cellules T pour reconnaître et détruire les cellules cancéreuses », explique Yi Lin, MD, hématologue à la Mayo Clinic et auteur principal du étude.

Le Dr Lin a déclaré que la Food and Drug Administration avait approuvé en mars l’idecabtagene vicleucel, le premier traitement cellulaire CAR-T pour le myélome multiple. « Aujourd’hui, nous travaillons à un autre traitement potentiel des cellules CAR-T pour le myélome multiple », a déclaré le Dr Lin.

Le Dr Lin dit que l’étude CARTITUDE-1 est un essai clinique de phase d’enregistrement 1B/II. L’essai a testé l’antigène de maturation des cellules B ciblant la thérapie cellulaire CAR-T, le ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel), chez des patients atteints de myélome multiple qui ont reçu au moins trois lignes de traitement antérieures avec des médicaments standard, y compris des inhibiteurs du protéasome, des médicaments immunomodulateurs et des anticorps CD38.

« Cilta-cel est fabriqué à partir des propres cellules T du patient qui ont été génétiquement modifiées et administrées sous forme d’infusion à dose unique », explique le Dr Lin.

Le Dr Lin dit que le taux de réponse global au traitement était de 97%, tandis que le taux de réponse complète et les taux de survie sans progression étaient de 67% et 77%, respectivement. Le taux de survie globale était de 89 %.

« Des mises à jour sur cette étude ont également été présentées récemment lors de la réunion annuelle de l’American Society of Clinical Oncology, qui a eu lieu après que notre article a été accepté pour publication dans The Lancet », a déclaré le Dr Lin. « Notre présentation ASCO a montré une réponse de plus en plus profonde pour les patients recevant cette thérapie, avec un taux de réponse complète de 80% », a déclaré le Dr Lin. « Ce sont des résultats très impressionnants pour les patients atteints de myélome qui ont déjà suivi de nombreuses lignes de thérapie pour leur maladie. »

À l’avenir, le Dr Lin dit qu’il sera important de mieux comprendre les caractéristiques cliniques des patients qui ont connu des rémissions durables avec cette thérapie et les mécanismes derrière les patients qui rechutent.

« Bien que des comparaisons ne puissent pas être formellement établies entre deux études distinctes à un seul bras d’ide-cel et de cilta-cel, le taux de réponse élevé impressionnant et la survie sans progression des patients traités par cilta-cel sont très intéressants », déclare le Dr Lin.

Elle met toutefois en garde contre le fait que la traduction potentielle de cette recherche en une thérapie clinique individualisée nécessitera de résoudre de nombreux détails logistiques, notamment en s’assurant que la transition de la fabrication pour la recherche à un produit commercial reste fiable.