Les troubles cardiaques s’atténuent avec le temps chez les enfants atteints de MIS-C

Voici quelques nouvelles rassurantes pour les parents : la plupart des problèmes cardiaques chez les enfants atteints d’une maladie inflammatoire rare déclenchée par une infection au COVID-19 se résolvent en quelques mois, selon une nouvelle étude.

Le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) provoque une inflammation dans tout le corps, et de nombreux patients développent une gamme de symptômes non respiratoires tels que des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des anomalies cardiaques et, dans certains cas, une pression artérielle extrêmement basse.

L’étude a inclus 45 enfants, d’âge médian de 9 ans, atteints de MIS-C qui ont été traités au New York-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital, à New York. Lors de leur première admission, les enfants étaient gravement malades et nécessitaient des soins intensifs.

Près de 80 % avaient un problème cardiaque, et près de la moitié avaient des anomalies cardiaques modérées à sévères, notamment une diminution de la capacité du cœur à pomper, une dilatation des artères coronaires et des valvules cardiaques qui fuient.

Les deux tiers des enfants présentaient une diminution temporaire du nombre de globules blancs, la majorité présentait une augmentation des marqueurs inflammatoires et plus de la moitié présentaient des marqueurs élevés de lésions cardiaques.

Les enfants ont reçu des stéroïdes pour soulager l’inflammation, et la plupart ont reçu des immunoglobulines intraveineuses et des immunomodulateurs pour normaliser le système immunitaire. Un tiers a reçu une assistance respiratoire, bien qu’aucune n’ait nécessité une assistance respiratoire externe. Plus de la moitié ont reçu un traitement pour augmenter et maintenir la pression artérielle.

« Ces enfants étaient assez malades, mais dans notre hôpital, où nous avons commencé à utiliser régulièrement des stéroïdes et d’autres traitements pour le MIS-C, la plupart des patients ont réagi rapidement et ont obtenu leur congé après environ cinq jours », a déclaré le premier auteur de l’étude, le Dr Kanwal Farooqi. Elle est professeure adjointe de pédiatrie au Columbia University College of Physicians and Surgeons et cardiologue pédiatrique au New York-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital.

« C’était à la fois difficile et effrayant, car nous ne savions pas comment ces patients se comporteraient à long terme, en particulier en termes d’anomalies cardiaques et immunologiques, qui étaient les problèmes les plus importants à l’époque », a déclaré Farooqi dans un communiqué de presse universitaire.

Les chercheurs ont découvert que les anomalies immunologiques et les marqueurs des lésions cardiaques étaient revenus à la normale quelques semaines après le départ des enfants de l’hôpital, et que la plupart des anomalies cardiaques, y compris toutes les anomalies des artères coronaires, s’étaient résolues en quatre mois.

La plupart des enfants ont continué à bien se porter plusieurs mois après avoir été hospitalisés, selon l’étude publiée en ligne le 15 juillet dans la revue Pediatrics.

« Néanmoins, étant donné l’absence de données à long terme, nous recommandons que les enfants qui présentaient un dysfonctionnement plus que léger à l’échographie cardiaque devraient subir une IRM cardiaque à six mois et consulter un pédiatre avant d’être autorisés à pratiquer des sports de compétition », a déclaré Farooqi.

Bien qu’il y ait eu une forte baisse des cas de MIS-C, « il est raisonnable de faire évaluer les enfants par un pédiatre ou un cardiologue s’ils se plaignent de symptômes cardiaques non spécifiques comme des douleurs thoraciques ou des palpitations », a déclaré Farooqi. « Ils peuvent ensuite être examinés afin que la nécessité de tests supplémentaires puisse être mieux évaluée. »