L’AVC et l’altération de l’état mental augmentent le risque de décès chez les patients atteints de COVID-19

Les personnes hospitalisées pour COVID-19 et des problèmes neurologiques, y compris les accidents vasculaires cérébraux et la confusion, ont un risque plus élevé de mourir que les autres patients COVID-19, selon une étude publiée en ligne aujourd’hui par des chercheurs du Montefiore Health System et du Albert Einstein College of Medicine dans la revue Neurology ®, la revue médicale de l’American Academy of Neurology. Ces résultats ont le potentiel d’identifier et de concentrer les efforts de traitement sur les personnes les plus à risque et pourraient réduire les décès dus au COVID-19.

L’étude a examiné les données de 4711 patients atteints de COVID-19 qui ont été admis à Montefiore au cours de la période de six semaines entre le 1er mars 2020 et le 16 avril 2020. Parmi ces patients, 581 (12%) avaient des problèmes neurologiques suffisamment graves pour justifier le cerveau imagerie. Ces personnes ont été comparées à 1 743 patients non neurologiques COVID-19 d’âge et de gravité similaires qui ont été admis au cours de la même période.

« Cette étude est la première à montrer que la présence de symptômes neurologiques, en particulier un accident vasculaire cérébral et une pensée confuse ou altérée, peut indiquer une évolution plus grave de la maladie, même lorsque les problèmes pulmonaires ne sont pas graves », a déclaré David Altschul, MD, chef de la division de chirurgie neurovasculaire à Einstein et Montefiore et professeur associé au département Leo M. Davidoff de chirurgie neurologique et de radiologie à Einstein. «Les hôpitaux peuvent utiliser ces connaissances pour prioriser le traitement et, espérons-le, sauver plus de vies pendant cette pandémie.

Parmi les personnes ayant subi une imagerie cérébrale, 55 ont reçu un diagnostic d’AVC et 258 personnes ont présenté une confusion ou une capacité de réflexion altérée. Les personnes ayant subi un AVC étaient deux fois plus susceptibles de mourir (49% de mortalité) que leurs témoins appariés (24% de mortalité) – une différence statistiquement significative. Les personnes confuses avaient un taux de mortalité de 40% contre 33% pour leurs témoins appariés – également statistiquement significatif.

Plus de la moitié des patients victimes d’AVC dans l’étude n’avaient pas d’hypertension ou d’autres facteurs de risque sous-jacents d’AVC. « Cette découverte très inhabituelle est en accord avec d’autres études sur des personnes atteintes de COVID-19 en suggérant que l’infection par le nouveau coronavirus est en soi un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral », a déclaré le Dr Altschul, également directeur chirurgical du Montefiore Comprehensive Center for Stroke Care. , et le co-auteur de l’étude, avec Emad Eskandar, MD, MBA, président de chirurgie neurologique à Einstein et Montefiore, professeur au département de chirurgie neurologique Leo M. Davidoff, département de psychiatrie et sciences du comportement, au Dominick P Département Purpura de neurosciences à Einstein. Le Dr Eskandar est également titulaire de la chaire Jeffrey P. Bergstein et de la chaire David B. Keidan en chirurgie neurologique.

L’article est intitulé «Les syndromes neurologiques prédisent une mortalité hospitalière plus élevée dans le COVID-19». L’auteur principal était Mark Mehler, MD, professeur et président du département de neurologie Saul R. Korey à Einstein et Montefiore, professeur de neurosciences et de psychiatrie et sciences du comportement, directeur de l’Institut des troubles cérébraux et de la régénération neurale, et de l’Alpern Chaire de la Fondation familiale en recherche sur la paralysie cérébrale.

Charles Esenwa, MD, professeur adjoint de neurologie, et Daniel Labovitz, MD, professeur agrégé de neurologie et de médecine, ont joué un rôle majeur dans la sélection des participants à l’étude.

Les autres auteurs d’Einstein-Montefiore sont: Rafael de La Garza Ramos, MD, Phillip Cezayirli, MD, Santiago R Unda, MD, Joshua Benton, BA, Joseph Dardick, BA, Aureliana Toma, MD, Nikunj Patel, BA, Avinash Malaviya, BA , MS, David Flomenbaum, BS, Jenelys Fernandez-Torres, BA, Jenny Lu, BA, Ryan Holland, MD, Elisabetta Burchi, MD, Richard Zampolin, MD, Kevin Hsu, MD, Andrew McClelland, MD, Judah Burns, MD, Amichai Erdfarb, MD, Rishi Malhotra, MD, Michelle Gong, MD, Peter Semczuk, DDS, MPH, Victor Ferastraoaru, MD, Jillian Rosengard, MD, Daniel Antoniello, MD, Mark Milstein, MD, et Alexis Boro, MD