Là où le COVID-19 a été le plus touché, les morts subites en dehors de l’hôpital ont augmenté, selon une étude

Une nouvelle étude comparant l’incidence des morts subites survenant à l’extérieur de l’hôpital dans les quartiers très diversifiés de New York avec le pourcentage de tests positifs pour le SRAS-CoV-19 a révélé que l’augmentation des décès soudains pendant la pandémie était corrélée à l’étendue de l’infection virale dans un quartier. L’analyse apparaît dans Heart Rhythm, le journal officiel de la Heart Rhythm Society, de la Cardiac Electrophysiology Society et de la Pediatric & Congenital Electrophysiology Society, publié par Elsevier.

«Notre recherche montre la distribution régionale très diversifiée de la mort subite hors de l’hôpital pendant la poussée pandémique du COVID-19 et suit la distribution géographique de la séroconversion au SRAS-CoV-2 à New York», explique le chercheur principal Stavros E. Mountantonakis , MD, FHRS, Northwell Health-Lenox Hill Hospital, Département d’électrophysiologie cardiaque, New York, NY, États-Unis. « Cette découverte ajoute à l’association précédemment rapportée entre la mort subite hors de l’hôpital et les décès présumés COVID-19 et soutient en outre une association entre la mort subite hors de l’hôpital et le fardeau épidémiologique du SRAS-COV-2. »

Les enquêteurs ont recueilli les résultats de tous les tests d’anticorps signalés au ministère de la Santé de la ville de New York entre le 3 mars et le 20 août 2020 pour tous les codes postaux de la ville de New York, à l’exception de huit districts commerciaux. La ville de New York exige la déclaration obligatoire de tous les tests. Des données du 20 mars au 22 avril 2020, au plus fort de la pandémie, ont été obtenues auprès des pompiers de New York sur le nombre de patients déclarés morts sur les lieux d’un arrêt cardiaque soudain, la classification que le département utilise pour mort subite de l’hôpital. À titre de comparaison, ils ont recueilli des données pour la même période en 2019. Les données du recensement ont été utilisées pour examiner l’influence possible de facteurs comme l’âge, la race, l’accès à l’assurance médicale, l’éducation et le statut d’immigrant.

Les enquêteurs ont constaté que la mort subite pendant la pandémie variait considérablement d’un quartier à l’autre et qu’il y avait une association positive modérée entre le taux de mort subite dans un quartier et le pourcentage de tests d’anticorps positifs au SRAS-CoV-2. Le taux de mort subite en 2019 était également prédictif d’une augmentation des morts subites dans un quartier lors de la première poussée pandémique à New York.

Les chercheurs notent qu’il est difficile de savoir si cette association est causale ou s’il existe des facteurs qui affectent la répartition géographique de la mort subite et de l’infection par le SRAS-CoV-2 de la même manière.

Le Dr Mountantonakis observe: «Les données épidémiologiques sont un substitut direct de la charge virale et indirectement associées aux personnes décédant subitement à la maison. Il reste à voir si cela est dû à des complications cardiaques liées au virus ou à un mauvais accès aux soins de santé dans les quartiers qui a souffert le plus lors de la première vague de la pandémie COVID-19.  »

Ces résultats soulignent l’importance de préserver l’accès aux soins de santé, en particulier dans les quartiers qui ont souffert de manière disproportionnée lors de la première vague de pandémie COVID-19.

Dans un éditorial d’accompagnement, John R. Giudicessi, MD, PhD, Département de médecine cardiovasculaire, Mayo Clinic, Rochester, MN, États-Unis, note que quelle que soit la répartition ultime entre les effets directs et indirects du COVID-19 sur les l’incidence de la mort subite dans les hôpitaux, la hausse précipitée à New York et dans d’autres régions métropolitaines est incontestable. «Il semble de plus en plus probable que la plupart des régions devront subir une ou plusieurs poussées supplémentaires avant que les bénéfices des efforts de vaccination ne se concrétisent», commente-t-il. Il y a de l’espoir que le maintien d’un accès sûr aux services de santé de routine et d’urgence, l’évitement des stratégies de traitement inefficaces et l’amélioration de la façon dont les patients COVID-19 sont surveillés et traités en ambulatoire peuvent aider à réduire l’incidence des arrêts cardiaques et des décès en dehors de l’hôpital. . «