Dispositif d’assistance ventriculaire

Qu’est-ce qu’un dispositif d’assistance ventriculaire ?

Un dispositif d’assistance ventriculaire est une pompe mécanique qui prend le relais du cœur et pompe le sang. Cela peut donner à un cœur faible ou blessé le temps de guérir ou de soutenir quelqu’un en attendant une transplantation cardiaque.

À quoi sert un dispositif d’assistance ventriculaire ?

Le cœur a quatre chambres, une oreillette gauche et une oreillette droite et un ventricule gauche et un ventricule droit. Normalement, le ventricule gauche pompe le sang à travers l’aorte vers le corps, et le ventricule droit pompe le sang à travers l’artère pulmonaire vers les poumons.

Parfois, cependant, un ou les deux ventricules sont endommagés et ne peuvent pas pomper le sang. Lorsque cela se produit, un dispositif d’assistance ventriculaire peut prendre en charge le travail de pompage du sang.

Pourquoi un dispositif d’assistance ventriculaire est-il placé ?

Les chirurgiens peuvent placer un dispositif d’assistance ventriculaire (VAD) pour :

• Donnez au cœur le temps de récupérer.
• Aidez le cœur pendant que quelqu’un attend une transplantation cardiaque.
• Aidez le cœur pendant que les médecins décident si une transplantation cardiaque aidera une personne.
• Aidez le cœur si quelqu’un ne peut pas obtenir une transplantation cardiaque.

Certains dispositifs d’assistance ventriculaire restent en place pendant des jours voire des semaines. D’autres peuvent être nécessaires pendant un an ou plus.

Qui a besoin d’un appareil d’assistance ventriculaire ?

La plupart des personnes qui reçoivent un dispositif d’assistance ventriculaire en ont besoin parce qu’elles souffrent d’insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque se produit lorsque le cœur ne peut pas pomper le sang comme il le devrait. Chez les enfants, c’est généralement à cause d’un problème cardiaque avec lequel ils sont nés (une malformation cardiaque congénitale).

Avant de placer l’appareil, les médecins essaient des médicaments, stimulateurs cardiaques (dispositifs implantés qui aident à contrôler le rythme cardiaque) et d’autres traitements.

Quels sont les différents types de dispositifs d’assistance ventriculaire ?

Il existe deux principaux types de dispositifs d’assistance ventriculaire. Le type dont une personne a besoin dépend du ventricule endommagé :

• Quelqu’un avec un ventricule gauche endommagé a besoin d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (DAVG). Le DAVG pompe le sang du ventricule gauche vers l’aorte et vers le corps.
• Quelqu’un avec un ventricule droit endommagé a besoin d’un dispositif d’assistance ventriculaire droit (RVAD). Le RVAD pompe le sang de l’oreillette droite vers les artères pulmonaires et vers les poumons.

Chaque appareil se connecte à une batterie rechargeable et à un contrôleur à l’extérieur du corps.

Dans de rares cas, une personne peut avoir besoin d’un DAV pour les ventricules gauche et droit, appelé un dispositif d’assistance biventriculaire (biVAD).

Comment est placé un dispositif d’assistance ventriculaire ?

Un chirurgien place le dispositif pendant une chirurgie à cœur ouvert. Pour cette procédure :

• Le patient reçoit une anesthésie générale pour dormir pendant la chirurgie et ne pas ressentir de douleur.
• Le chirurgien fait une incision (coupure) dans la peau, puis place la pompe près du cœur et la connecte à un câble. Le câble va à un contrôleur (petit ordinateur) à l’extérieur du corps.
• Le chirurgien relie l’unité de pompe à deux tubes. Un tube draine le sang vers la pompe et l’autre achemine le sang de la pompe vers l’aorte (pour le DAVG) ou l’artère pulmonaire (pour le RVAD).

Parfois, le chirurgien utilise une machine de pontage cœur-poumon pendant la chirurgie pour prendre en charge le travail du cœur et des poumons.

La plupart des gens restent à l’hôpital pendant quelques semaines après avoir reçu un dispositif d’assistance ventriculaire.

Comment retirer un dispositif d’assistance ventriculaire ?

Lorsque le dispositif n’est plus nécessaire, le chirurgien l’enlève avec une autre chirurgie à cœur ouvert pendant que le patient est sous anesthésie générale.

Quels sont les risques d’un dispositif d’assistance ventriculaire ?

Il y a des risques à chaque chirurgie. Le chirurgien de votre enfant passera en revue tous les risques en détail. Ceux-ci peuvent inclure :

• infection
• caillots sanguins et accident vasculaire cérébral
• saignement
• lésion rénale

Comment les parents peuvent-ils aider?

Les enfants avec un dispositif d’assistance ventriculaire auront de nombreuses visites de suivi chez le médecin. Cela peut parfois sembler accablant. Les médecins, infirmières, travailleurs sociaux et autres membres de l’équipe de soins sont là pour vous et votre enfant. Parlez à l’un d’eux des ressources qui peuvent aider votre famille.

Pour aider votre enfant :

• Allez à toutes les visites médicales.
• Donnez tous les médicaments prescrits.
• Suivez les instructions de votre chirurgien pour :
  • comment utiliser le contrôleur du dispositif d’assistance ventriculaire
  • soins à domicile, tels que les contrôles de poids et de pression artérielle
  • toutes les activités que votre enfant ne devrait pas faire
• Assurez-vous que l’infirmière de l’école connaît le dispositif d’assistance ventriculaire de votre enfant.
• Parlez au personnel de l’école de tout aménagement dont votre enfant pourrait avoir besoin, comme l’utilisation d’un ascenseur ou une charge scolaire réduite.
• Trouvez des activités amusantes et sécuritaires pour votre enfant. Faites participer d’autres enfants pour que votre enfant se sente connecté aux autres.