Mercredi, les Centers for Medicare & Medicaid Services ont pris plusieurs nouvelles mesures pour aider les hôpitaux américains à gérer l’écrasement de nouveaux patients alors que la crise du COVID-19 s’aggrave. Parmi elles, de nouvelles allocations pour la télésanté et la télésurveillance, pour ce que CMS appelle le programme de soins hospitaliers de courte durée à domicile.
En outre, l’agence étend son initiative Hôpitaux sans murs, avec encore plus de flexibilité réglementaire pour les centres de chirurgie ambulatoire afin de fournir des soins en tant que «soupape de décharge» pour aider les hôpitaux surchargés.
POURQUOI EST-CE IMPORTANT
«Nous sommes à un nouveau niveau de réponse aux crises avec le COVID-19 et CMS tire parti des dernières innovations et technologies pour aider les systèmes de santé confrontés à des défis importants à accroître leur capacité à garantir que les patients reçoivent les soins dont ils ont besoin», a déclaré L’administrateur CMS Seema Verma dans une déclaration.
«Avec de nouvelles régions à travers le pays confrontées à des défis importants pour la capacité de leurs systèmes de soins de santé, notre travail consiste à nous assurer que les règlements de la CMS ne font pas obstacle aux soins aux patients pour le COVID-19 et au-delà.
CMS voit les nouveaux programmes comme un moyen de s’appuyer sur l’expansion de la télésanté qu’il offrait plus tôt pendant la pandémie – permettant la capacité d’offrir des soins critiques non COVID-19, tout en permettant aux hôpitaux de se concentrer sur la plus récente poussée de patients.
En mars dernier, CMS a lancé son programme Hôpitaux sans murs – permettant la fourniture de soins dans des lieux en dehors des hôpitaux.
Avec le nouveau programme de soins hospitaliers de courte durée à domicile, les hôpitaux admissibles bénéficieront d’une plus grande souplesse réglementaire pour traiter les patients admissibles à domicile, grâce à la télésanté et à la télésurveillance.
«Ce programme est conçu pour les patients qui satisfont aux critères d’admission en soins de courte durée ou en observation de nuit pour les soins de niveau hospitalier», a déclaré CMS dans une FAQ sur la nouvelle initiative. « Le domicile du patient est considéré comme faisant partie de l’hôpital lors de l’admission. »
Il a noté qu ‘<< un programme n’a pas à être administré physiquement dans un hôpital, mais un hôpital doit accepter la responsabilité du programme afin de satisfaire aux conditions de participation pour ce niveau de soins aux patients. De plus, le programme doit être intégré dans un l’hôpital à un degré suffisant pour garantir une escalade rapide des soins sans heurts. »
CMS a mis en place un portail en ligne pour accélérer la soumission des demandes de dérogation à l’article 482.23 (b) et (b) (1) des Conditions de participation hospitalière, qui exigent que les services infirmiers soient fournis dans les locaux 24 heures sur 24, sept jours. une semaine et la disponibilité immédiate d’une infirmière autorisée pour les soins de tout patient.
L’agence dit qu’elle surveillera également de près le programme, obligeant les hôpitaux à déclarer des données de qualité et de sécurité à CMS selon une fréquence basée sur leur expérience antérieure avec le modèle de l’hôpital à domicile.
LA PLUS GRANDE TENDANCE
En outre, CMS élargit encore la latitude qu’il offrait aux centres chirurgicaux ambulatoires pour aider en tant que prestataires de soins excédentaires dans les zones qui ont été durement touchées par le COVID-19. Pour en savoir plus sur la façon dont les ASC peuvent s’inscrire temporairement en tant qu’hôpitaux pendant l’urgence de santé publique, consultez ces nouvelles directives de CMS.
Il offre plus de flexibilité que ce qui était initialement autorisé dans le programme Hôpitaux sans murs – permettant aux ASC participants de fléchir leur personnel et de servir de points d’accès supplémentaires qui permettront aux communautés de maintenir la capacité chirurgicale pour d’autres procédures non COVID-19, telles que la chirurgie du cancer.
En ce qui concerne les soins aigus à domicile, en décembre dernier, le général de masse Brigham a mené ce qu’il dit être la première étude contrôlée randomisée du pays sur les soins à domicile en milieu hospitalier pour les adultes gravement malades. Il a révélé que le coût des soins était près de 40% plus bas pour les patients à domicile que pour les patients témoins – avec moins de commandes de laboratoire, moins d’imagerie et moins de consultations.
Les patients des hôpitaux à domicile ont passé une plus petite partie de leur journée sédentaires ou couchés, selon Mass General, et avaient des taux de réadmission à 30 jours inférieurs de 70%.
«Notre recherche a montré que nous pouvons fournir des soins de niveau hospitalier au domicile de nos patients avec des taux de réadmission plus faibles, plus de mobilité physique et une expérience patient positive», a déclaré le Dr David Levine, directeur médical de la stratégie et de l’innovation pour Brigham Health Home Hospital, dans un communiqué suite à l’annonce de CMS.
«En ces temps difficiles, il est essentiel de se concentrer sur la maison», a-t-il déclaré. « Nous sommes tellement encouragés que CMS franchisse cette étape importante, qui permettra aux hôpitaux de tout le pays d’augmenter leur capacité tout en prodiguant les soins que tous les patients méritent. »
« Les patients que nous avons servis à l’hôpital à domicile pendant la pandémie de COVID-19 ont été particulièrement reconnaissants d’avoir l’opportunité d’être traités dans le confort de leur domicile – en particulier les patients âgés et les patients souffrant de maladies chroniques », a ajouté le Dr Ryan Thompson, directeur. de l’hôpital à domicile MGH. «La capacité des hôpitaux étant de plus en plus tendue, la capacité de renvoyer les patients à la maison avec des services au niveau hospitalier a été extrêmement utile aux patients et à nos hôpitaux.
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