Près de 90% des voyageurs infectieux pourraient être détectés grâce à des tests rapides du SRAS-CoV-2 à l’aéroport, et la plupart des infections importées pourraient être évitées grâce à une combinaison de tests avant le voyage et d’une quarantaine post-voyage de cinq jours qui ne serait levée qu’avec un résultat de test négatif, selon une simulation informatique par des chercheurs de l’UC San Francisco.
L’étude offre des données indispensables aux compagnies aériennes et aux États qui ont lutté pendant un an de la pandémie avec peu de conseils sur la façon de permettre des voyages en toute sécurité.
La question devient de plus en plus pressante à mesure que les États rouvrent et que les voyageurs reviennent dans le ciel. Les données de la Transportation Security Administration montrent que le transport aérien est à la hausse depuis la saison des vacances 2020-2021, bien qu’il ne représente encore qu’un tiers à la moitié de ce qu’il était avant la pandémie.
« Ces preuves pourraient être utiles pour normaliser les tests et la politique de quarantaine pour le COVID-19 au niveau des compagnies aériennes, des villes et des États pour les voyageurs », a déclaré Nathan Lo, MD, PhD, médecin résident et nouveau membre de la faculté des maladies infectieuses à l’UCSF et senior auteur de l’article, publié le 22 mars 2021 dans The Lancet Infectious Diseases. « Rien ne sera parfaitement sûr et les voyages représenteront toujours un risque pour l’individu et pour l’importation dans les États, mais c’est une façon de minimiser considérablement le risque. »
Les données de l’étude proviennent d’une simulation informatique à grande échelle de la façon dont différentes combinaisons de tests et de quarantaine peuvent empêcher les voyageurs infectieux de propager le COVID-19. Le modèle établit des prévisions en fonction de ce que l’on sait déjà sur le nombre de personnes susceptibles d’être infectées un jour donné, la durée pendant laquelle elles sont susceptibles d’être infectieuses et la probabilité que différents types de tests détectent les personnes infectieuses.
L’étude a simulé la probabilité que 100000 voyageurs soient contagieux un jour donné peu de temps avant, pendant et après leur voyage, compte tenu de différentes stratégies de tests avant le voyage et de mise en quarantaine plus après le voyage.
«Nous savons grâce à la littérature publiée comment l’infection se propage et nous pouvons simuler la probabilité que différentes stratégies de dépistage et de quarantaine protègent une personne contre l’infection et réduisent également sa probabilité d’être une source de transmission dans la communauté», a déclaré Lo. .
L’étude a révélé que les tests basés sur la PCR trois jours avant le départ ou les tests rapides à l’aéroport réduisaient le nombre de voyageurs infectieux de près de 90%, tout en imposant une quarantaine de cinq jours qui ne pouvait être levée qu’avec un test PCR négatif, réduisant le le nombre de «jours infectieux», ou les jours pendant lesquels les voyageurs seraient capables de propager le virus, des deux tiers.
La mise en quarantaine simulée avait un avantage supplémentaire car elle attraperait les personnes dont le test était négatif avant le départ mais qui étaient en fait infectées. Les gens peuvent avoir un test négatif aux premiers stades de l’infection et ne devenir positifs que plusieurs jours plus tard. La quarantaine empêcherait ces personnes de propager le virus dans les jours suivant leur arrivée à destination.
Les scientifiques ont été impressionnés de constater que des tests rapides comme le test d’antigène Abbott BinaxNOW administré aux voyageurs le jour du voyage étaient à peu près aussi efficaces dans les simulations que la PCR standard avant le voyage. Ils ont noté, cependant, que de nombreux tests rapides fonctionnent mal et que les résultats de l’étude n’étaient applicables que si un test rapide effectué ainsi que ceux comme le Abbott BinaxNOW, qui a été étudié à l’UCSF et jugé fiable.
« Il est raisonnable de supposer que la PCR la plus sensible serait la plus utile », a déclaré Mathew Kiang, ScD, membre du FXB Center for Health and Human Rights de la Harvard TH Chan School of Public Health, premier auteur de l’article. « Mais ici, nous avons vu que les tests rapides le jour même étaient presque aussi bons après avoir tenu compte du retard dans les résultats des tests d’une PCR. »
Il a ajouté que les tests rapides ont l’avantage d’être une alternative rapide et facile pour les voyageurs, alors que les tests PCR les obligent à faire un voyage supplémentaire pour se faire tester quelques jours avant le départ.
« Demander aux gens de se faire dépister avant le jour du voyage n’est peut-être pas aussi faisable », a-t-il déclaré.
Les chercheurs ont également constaté qu’une quarantaine de cinq jours était à peu près aussi efficace qu’une quarantaine de 10 ou 14 jours, et également plus susceptible d’être exécutoire.
L’une des principales implications de l’étude est la mesure dans laquelle exiger un test négatif avant le voyage, ainsi que cinq jours après le voyage, peut réduire l’importation d’infections des zones à haut risque vers les zones à faible risque, contrôlant ainsi la propagation des infections. la pandémie.
« En fin de compte, c’est un jugement de valeur », a déclaré Lo. « Ces stratégies ne sont pas parfaites, mais si nous mettons en œuvre des stratégies de test et de voyage, nous pouvons réduire considérablement le risque d’infection en voyage. »
Auteurs: Lloyd Chapman, PhD, Isabel Rodríguez-Barraquer, MD PhD, Bryan Greenhouse, MD, George Rutherford, MD, Kirsten Bibbins-Domingo, MD PhD, et Diane Havlir, MD, tous de l’UCSF ont rejoint Lo et Kiang dans l’étude. ; Elizabeth Chin et Benjamin Huynh, de l’Université de Stanford; et Sanjay Basu, MD, PhD, de la Harvard Medical School.
Financement: L’étude a été soutenue par le département de médecine de l’UCSF.