Une nouvelle étude révèle que trop peu de patients cancéreux victimes d’une crise cardiaque reçoivent des angioplasties d’urgence qui pourraient leur sauver la vie.
« Il s’agit d’une étude importante, qui souligne le problème plus large de la cardio-oncologie des patients cancéreux qui est trop souvent ignoré pour des procédures potentiellement bénéfiques », a déclaré le Dr Robert Copeland-Halperin, un cardiologue indépendant de la nouvelle recherche.
Alors que les patients cancéreux peuvent être plus à risque de certaines complications, il existe [of angioplasty] pour non seulement ouvrir l’artère ou la valve, mais aussi ouvrir l’avenir à ces patients, en leur permettant de recevoir un traitement plus efficace pour leur cancer « , a déclaré Copeland-Halperin. Il est spécialiste en cardio-oncologie au Northwell Health Cancer Institute à Lake Success , NY
Parce que le cancer et les maladies cardiaques surviennent souvent chez la même personne, « ce que nous voulons, c’est aider le patient, et donc un cardiologue et un oncologue doivent travailler ensemble pour produire les meilleurs résultats pour le patient », a déclaré Copeland-Halperin.
Dans la nouvelle étude, publiée le 4 février dans European Heart Journal – Acute Cardiovascular Care, des chercheurs britanniques ont comparé les taux de ce qui est officiellement connu sous le nom d ‘«intervention coronarienne percutanée primaire» (ICP) – également appelée angioplastie coronaire – chez des patients souffrant de crise cardiaque et sans cancer. Ils ont également évalué l’efficacité et la sécurité du traitement dans les deux groupes de patients.
L’ICP implique un stent placé dans une artère bloquée pour aider à rétablir le flux sanguin vers le cœur. Idéalement, la procédure doit être effectuée dans les deux heures pour minimiser les dommages au muscle cardiaque.
L’ICP primaire est la norme de soins pour les patients victimes d’une crise cardiaque. Mais il existe des preuves anecdotiques que les patients atteints de cancer sont moins susceptibles de le recevoir, et les avantages de l’ICP chez les patients souffrant de crise cardiaque n’étaient pas clairs, a expliqué l’auteur principal de l’étude, le Dr Mohamed Mohamed, de l’Université de Keele en Angleterre.
Comme l’a expliqué Copeland-Halperin, le cancer et ses traitements peuvent augmenter les risques lors des procédures cardiaques. «Les patients cancéreux constituent sans aucun doute une cohorte à haut risque, avec une incidence accrue de saignements», ainsi qu’un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, de réhospitalisation et de décès. Mais il a dit que c’était vrai « dans pratiquement tout [medical] le contexte. »
Pour savoir s’il existe des écarts dans la prise en charge des crises cardiaques, l’équipe de Mohamed a analysé les données 2004-2015 de plus de 1,8 million d’adultes traités pour des crises cardiaques aux États-Unis. Tous ont eu une crise cardiaque appelée «infarctus du myocarde avec élévation de la ST» (STEMI), qui est causée par un blocage d’une artère qui alimente le cœur en sang.
«Il est essentiel que cette analyse comprenne des patients atteints de STEMI», a noté Copeland-Halperin, car «pour STEMI, les preuves et les lignes directrices sont beaucoup plus simples: une PCI primaire précoce est préférée lorsqu’elle est disponible».
L’étude a révélé que les taux de traitement par stent / angioplastie étaient utilisés chez plus de 82% des patients atteints de crise cardiaque sans cancer, mais que l’utilisation était beaucoup plus faible chez les patients atteints de cancer, allant d’environ 54% pour les patients atteints d’un cancer du poumon à environ 71% pour le cancer du sang. les patients.
Cependant, l’efficacité de l’angioplastie pour les patients s’est avérée similaire pour les patients, qu’ils aient ou non un cancer. Il y avait une exception: la probabilité de saignement majeur associé à l’ICP était plus élevée chez les patients atteints de cancer que chez ceux sans maladie, selon les chercheurs britanniques.
Cependant, les patients atteints de cancer qui ont reçu une ICP n’ont pas eu plus de saignements majeurs que ceux qui n’ont pas subi la procédure, a noté l’équipe de Mohamed. Cela suggère que l’angioplastie en soi n’était pas associée à un risque accru de saignement.
Tout cela signifie qu’à la suite d’une crise cardiaque, les patients cancéreux doivent bénéficier de la même considération que ceux sans cancer, estime Mohamed.
«Ces résultats ont des implications importantes pour les patients atteints de cancer», a-t-il déclaré dans un communiqué de presse. « Les résultats devraient inciter les cardiologues à proposer la même intervention aux personnes sans cancer, sachant qu’elle est tout aussi efficace et sûre. »
Copeland-Halperin était d’accord, mais il a souligné que la plupart des angioplasties sont actuellement utilisées après des crises cardiaques non-STEMI, et les directives de traitement dans ces cas «sont plus nuancées». Mais il a dit que certainement, plus de soins doivent être donnés pour aider les patients atteints de cancer à obtenir un traitement approprié en cas de crise cardiaque.
« Pour moi, c’est l’avenir de la cardio-oncologie: recadrer ces patients comme ceux chez qui les avantages potentiels de ces interventions l’emportent réellement sur les risques », a déclaré Copeland-Halperin.